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간문부 담관암의 치료 간문부 담관암 : 좌우 간관의 합류부를 중심으로 원위부로는 총간관, 근위부로는 좌우 간관에 발생한 담관암 Klatskin이 1965년 발표한 논문을 첫 보고로 보며, 간문부 담관암이 독특한 임상적, 병리학적 특징이 있는 질환으로 기술하여 이 종양은 Klatskin tumor라고도 불리운다. 발생 빈도 담관암은 세계적으로 소화기 암의 3% 정도를 차지, 남자에게 높고, 60대에 호발. 한국에서 담관암과 담낭암은 각각 담관계 암의 절반 정도를 차지하는 것으로 알려져 있음 병인 담관암 환자 중에서 뚜렷한 병인이 있는 경우는 흔하지 않지만 담관암의 발생과 관련이 있는 질환으로는 원발경화담관염, 담관낭, 궤양성 대장염, 간내결석증, 간공장 문합술, 감흡충증 등이 있음 대부분은 담즙 정체와 담관염과 연관되어 있음 .. 2021. 10. 26.
관찰자의 편향성으로 발생할 수 있는 오류 1. 관찰자 편향성(observer bias) 때문에 발생할 수 있는 오류 1) 관용의 오류(error of leniency) - 관찰대상에 대하여 지나치게 관대하게 기록하려는 경향 2) 중심경향의 오류(error of central tendency) - 질문지법에서 나타나는 가치중립화와 유사한 경향으로 관찰결과를 기록할 때 가능하면 중간 점수로 기록하려는 경향을 의미 3) 후광효과(halo effect) - 관찰자가 관찰대상에 대하여 좋은 인상을 가지고 있으면 관찰결과를 보다 좋은 쪽으로 기록하려는 경향 4) 논리성의 오류(error of logic) - 논리적으로 관련 있는 항목에 대해 같은 평정을 하는 경향을 의미 5) 근접의 오류(proximity error) - 가까운 위치에 있는 항목들에 대해.. 2021. 10. 21.
Celiac trunk 혈행 분지, Pringle maneuver Celiac trunk -Common hepatic A ∠Gastroduodenal A ∠Supraduodenal A ∠Right gastric A -Hepatic artery proper -Rt.hepatic A ∠ Cystic A -Lt.hepatic A -Left gastric A -Splenic A 간 절제 시 혈행 차단술 Liver resection 주 출혈원 유입혈관계 Inflow system 간동맥·문맥 유출혈관계 out-flow system 간정맥 역류 Pringle maneuver -유입혈관계 Inflow system의 혈행을 제어 -15분 이내의 혈행차단 → 5분간 재관류 -간·십이지장 간막(Hepatoduodenal ligament)의 일괄적 차단 -Hepatic artery -Por.. 2021. 10. 18.
췌십이지장 절제술(Pancreatico-duodenectomy, PD) - 체계적으로 정리하고 발전시킨 외과의는 Whipple - 수술 후 생활의 질을 높이고자 주로 만성 췌장염 환자를 대상으로 유문보존췌십이지장절제술(PPPD)이 개발되어 오늘날에는 팽대부주위암에 대해 보편적인 수술이 됨 1. 절제술 - 적응증 : 췌두부암, Vater팽대부암, 원위부총담관암, 십이지장암 등 십이지장 팽대부주위암 1) 개복, 절제가능성의 확인 - 모든 복강내 악성 종양 수술의 첫 단계와 같이 간표면, 골반강을 검사하고 복막파종 유무와 간문부, 간십이지장 인대와 총간동맥 주위 및 대동맥 주위 림프절 종대를 보아야 함 - 복수가 있으면 그 자체 또는 세정액을 모아 세포검사(Cytology)를 시행할 수 있음 - 횡행결장 간막, 특히 중결장 혈관 주위 간막에 암이 췌장피막을 뚫고 나온 경우는 함몰.. 2021. 10. 18.

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