Pringle maneuver2 Celiac trunk 혈행 분지, Pringle maneuver Celiac trunk -Common hepatic A ∠Gastroduodenal A ∠Supraduodenal A ∠Right gastric A -Hepatic artery proper -Rt.hepatic A ∠ Cystic A -Lt.hepatic A -Left gastric A -Splenic A 간 절제 시 혈행 차단술 Liver resection 주 출혈원 유입혈관계 Inflow system 간동맥·문맥 유출혈관계 out-flow system 간정맥 역류 Pringle maneuver -유입혈관계 Inflow system의 혈행을 제어 -15분 이내의 혈행차단 → 5분간 재관류 -간·십이지장 간막(Hepatoduodenal ligament)의 일괄적 차단 -Hepatic artery -Por.. 2021. 10. 18. 다양한 간절제 기법 간절제의 원칙 - 절제 후 남은 간이 환자의 대사적 요구를 만족시킬 수 있을 만큼의 용적이 되어야 함 (최소 20-30%이상이 되어야 한다고 알려져 있으나 변화의 여지가 있음) - 남은 간의 유입 및 유출혈류와 대사적 유출로인 담즙의 흐름을 확보하는 것 1. 세 글리손지와 세 간정맥에 의한 외과적 해부학적 구조 - 간으로 유입되는 혈류인 간동맥과 간문맥, 담도가 글리슨 집(Glissonian sheath)에 둘러싸여 글리손지(Glissonian pedicle)를 이룸 - 간문부에서 크게 우 글리손지와 좌 글리손지로 나누어지고 다시 우 글리손지가 우전 글리손지와 우후 글리손지로 나뉨. 때로 우후 글리손지가 일찍 별도로 갈라져 간으로 들어가기도 함 - 간은 우전, 우후, 좌의 세 글리손지에 따라 3부분으로 .. 2021. 10. 17. 이전 1 다음
